「復肝法」治療晚期肝癌

来源:香港商报    2022年11月13日    版次:A04

作者簡介:香港浸會大學中醫藥學院臨床部臨床教授、世中聯腫瘤經方治療專業委員會副會長、香港中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員、世中聯醫案專業委員會常務理事。主要研究中醫預防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發病、癌前病變。

肝癌早期手術切除的遠期療效較好,但是大多數肝癌患者在確診時已屬中晚期,已錯過手術機會,所能採用的治療方法限制在放化療和生物免疫治療上,而放化療的毒副反應大,療效不理想。國醫大師朱良春教授,早年創立了「復肝法」治療肝硬化,療效顯著。自2003年從師學習朱老精深的中醫學術理論和臨床經驗,尤其在抗腫瘤類中藥的臨床應用上頗有所獲。在朱老的「復肝」法治療肝硬化基礎上,隨證加減發揮,形成針對晚期肝癌中醫藥辨證治療系列方法,用於臨床,獲得較好療效。 肝臟的主要生理功能是主疏洩和主藏血。肝氣主升、主動,喜條達而惡抑鬱;肝在五行屬木,為陰中之陽,與自然界春氣相通應。情志、飲食、外感病邪和舊病等因素,若持續作用在人體,傷害肝氣,肝氣鬱滯,導致肝氣虛,肝氣氣化功能失常;或肝氣鬱滯,氣鬱化火,肝火熾盛,火性燔灼,煎爍肝精,導致肝氣虛,肝氣氣化功能失常。若肝氣本虛,肝氣氣化功能失常,再有外來的致癌病邪或內生致癌病邪傷害,加重肝氣氣化功能失常,肝氣容易變異生癌。 肝氣氣化功能失常,肝氣的疏洩功能失常亦會加重,導致肝氣升發疏洩不及,或升發疏洩太過,均會傷及肝體肝血,使肝的生理功能失常加重,不能疏洩一身的氣機,還會導致其他臟腑和一身氣血瘀滯,脾腎心肺等其他四臟功能下降,精氣血津液代謝障礙,生成痰濕、濕濁和瘀血等內生病邪,阻塞肝絡,再次傷及肝氣,導致肝氣氣化功能失常加重,有機會生成肝癌或加速肝癌的生長。 中醫藥治療晚期肝癌,首先應明確並制訂治療目的,然後在辨證治療基礎上逐步實現,治療目標為:一、抑制腫瘤進展,二、改善生存品質,三、延長生存期。肝癌中醫藥治療的基本方藥是在朱老的「復肝丸」基礎上加減而成。基本方藥:人參鬚、炙鱉甲、炙龜板、煆牡蠣、廣薑黃、生雞內金、虎杖、石見穿、蒲公英、糯稻根、預知子、荔枝核、桂枝、吳茱萸、炒山楂核、炙土鱉蟲、炙守宮、炙川足等。 肝氣鬱滯型肝癌,多由平素情志異常,鬱怒傷肝,肝之氣機鬱滯,再感受致癌病邪所致,還可以是長期營養不良,或平素睡眠不足、久病傷血、過勞傷腎,導致肝之精血不足,肝氣疏洩不及,或外邪傷肝、他臟有病傷肝,導致肝疏洩失常,肝鬱氣滯。若肝鬱氣滯日久肝氣氣化失常,再感受致癌病邪,則肝氣變異生癌。肝癌初得,病邪多自鬱於肝臟本經,而為脹為痛。肝鬱日久,則易於導致絡脈瘀阻,痰阻絡鬱,加重肝之氣化失常,肝氣凝結而成較大癌腫。進而肝氣鬱滯嚴重,可侮脾、犯胃、沖心、犯肺,導致病情加重,證候虛實寒熱錯雜。種種不同,皆是臨床常見的肝鬱氣滯變證。 肝氣鬱滯為主型肝癌中醫藥基本治法為疏肝理氣。初始,肝氣自鬱於肝臟本經,以肝經氣機鬱滯證候為主時,治療當疏理肝經之氣,肝癌基本方藥治療即可。若兩脅脹痛較重,可加用九香蟲、香附、青皮等。若疏肝不應,脹痛不見緩解,這是氣滯兼有血瘀,肝經絡脈瘀阻,治療當理氣疏肝通絡,可加用全蠍、新絳、當歸鬚尾、桃仁等。若仍不應,這是氣滯兼有痰瘀阻絡,治療當疏肝祛痰通絡,可加用荔枝核、旋覆花、浙貝母等。 若疏肝後,肝氣脹甚,注意是否有肝之精血不足,治療應輔以養血柔肝,不可一味攻伐,徒傷肝精肝血,可在基本方基礎上加用當歸、枸杞子、五味子等。若肝氣鬱滯兼中氣虛者,應輔以緩肝急、固脾氣治法,可在基本方基礎上加用炙甘草、紅棗、白芍藥等。若肝氣乘脾,脾氣不足,治療應培土洩木,可在基本方基礎上加用炒白朮、茯苓、炒白芍等。若肝氣乘胃,肝胃不和,治療應洩肝和胃,可在基本方基礎上加用法半夏、川楝子等;若脾胃氣因此而虛,大便稀爛,可再加用海螵蛸。

(以上療法只供參考,服用前宜先諮詢註冊中醫。)

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