暑期旅遊旺季來臨，一家大細外遊，美食琳瑯滿目，加上心情愉快，隨時吃多了不自知。但暴飲暴食、攝取過多脂肪，有可能會導致膽結石的出現。記者專訪外科專科醫生蕭燕愉，講解膽結石的成因、症狀、診斷及治療方法，並由生活習慣入手，教讀者預防膽結石的形成。記者、攝影（部分圖片）：Karena

膽囊的主要功能是儲存及排出膽汁，用以消化及溶解食物中的脂肪。膽結石在膽囊內形成，屬於十分常見的消化道疾病。外科專科醫生蕭燕愉表示：「膽結石是由膽固醇、膽色素及鈣鹽所形成的卵石狀固體物質，當吃下含脂肪的食物時，膽囊便會受刺激而收縮並擠出膽汁，經總膽管排至十二指腸內，幫助分解脂肪。如果排出不順，儲存在膽囊中的膽汁，就會沉積下來累積成結晶，形成膽結石。膽結石的體積差異很大，直徑可小於一毫米，顆粒細碎的稱為『膽沙』，大至一個完整的顆粒，直徑可達四厘米，稱為『膽石』。膽結石形成亦與先天性的膽管狹窄或與種族、新陳代謝、細菌感染、寄生蟲感染等因素有關。」膽結石常見症狀 膽石可分為多種，蕭醫生解釋：「白色的結石主要由膽固醇形成，此種結石可發大至阻塞膽管。膽色素結石呈啡綠色，結石形狀細小但數量較多，由肝硬化、血液相關疾病導致，成分以膽紅素為主。第三種是混合結石，也是最常見的膽石種類。」吃飽後有上腹不適的感覺，除了是消化不良所引致，也可能是患有膽結石的先兆。蕭醫生指出：「膽囊位於右上腹處，病人會經常感到消化不良，特別在進食高脂肪及油膩食物後，情況更加明顯。當膽管堵塞，膽汁未能排出，或會引起膽管或膽囊發炎，患者感到上腹灼熱、作嘔作悶，出現絞痛，痛楚甚至會傳到右邊肩胛骨。如膽石阻塞膽管（或胰臟管），便會產生黃疸症狀，引發上腹部劇痛、發燒發冷，以及嘔吐。」肥胖人士與孕婦較高危 膽結石的形成與脂肪攝取有關，肥胖人士是高風險群組，蕭醫生解釋：「肥胖人士膽汁中有較高膽固醇濃度及分泌，且膽固醇合成機率也較高，故容易形成結石。除此之外，懷孕婦女由於膽汁飽和度增加，加上女性荷爾蒙的生理作用及膽囊弛張性（Atonic）收縮不良，易使結石情況發生。在藥物方面，長期服用避孕丸，及停經後使用激素，臨床上發現有明顯較高的結石發生率。糖尿病人也易產生結石，一般歸因於膽汁中膽固醇分泌過多，及膽囊運動性不全（Dyskinesia）。」膽結石沒有明顯症狀，必須透過醫學檢查判斷，蕭醫生表示：「腹部X光檢查簡單快捷，但若膽石過於細小往往不能察覺。腹部超聲波是最常用來診斷膽結石的檢查，可以查看其存在、位置、膽囊有否發炎，然而若病人腹部脂肪較厚，會減低檢查的準確性。腹部電腦掃描或磁力共振除了檢查膽囊狀態，也可檢查腹部內各個器官，準確性不受病人體形影響。內視鏡超聲波可以確認膽石位置以及膽囊膽管狀態，不過具有入侵性風險，必須經過專科醫生評估，有需要才安排進行。」以藥物或手術治療 膽結石難以自行排出，若掉到膽管並可能引致阻塞、發炎。慢性膽囊炎可能增加患上膽囊癌的機率，急性膽囊炎發生時，膽囊持續膨脹甚或破裂，有可能令細菌侵入膽囊而引起敗血症。蕭醫生指出：「割除膽囊是最佳治療方法，避免膽石復發及其引致的併發症。由於割膽囊手術需要為病人全身麻醉，除非病人無法接受麻醉，才會考慮使用藥物，若只有1顆、且小於0.5厘米的膽石可以持續吃6個月到24個月的特殊藥物『去氧熊膽酸（UDCA）』將其溶解。現時的微創割膽囊手術會在患者腹部刺穿數個約一公分的切口，將內窺鏡放入體內，醫生便能透過屏幕切除膽囊。另有微創單孔手術，醫生於肚臍開一個約2至3厘米闊的切口，將手術儀器通過套管放入腹腔內進行膽囊切除。傳統剖腹膽囊切除術適合膽囊嚴重發炎，難以進行微創手術的病人。傷口會於病人右上腹，長度約10至15厘米。」 對於切除膽囊後會否影響消化功能，蕭醫生解釋：「當膽囊切除後，由於沒有膽囊儲存膽汁，在肝細胞分泌的膽汁會持續流至上消化道，可能會造成食道炎及胃炎。在下消化道方面，可能會有腹瀉及下腹部絞痛的現象。膽囊切除後，若病人食用過多脂肪類食物，膽汁不足會造成脂肪吸收障礙，出現『脂性腹瀉』。因此，飲食應以清淡為主。」由生活習慣預防 雖然高脂食物是膽結石的成因，但也不能從此滴油不沾，因為飲食中缺乏油分，反而會使膽囊減少蠕動，膽汁更可能沉積形成結石。蕭醫生表示：「攝取健康的油脂更重要，如橄欖油、魚油，能幫助膽囊收縮並規律排出膽汁。應避免高熱量及含有壞膽固醇（低密度脂蛋白）的食物，如油炸類食物、肥肉等。」要預防膽結石，應保持良好生活習慣，蕭醫生指出：「三餐應定時，避免膽囊長時間處於不蠕動狀態。飲食上跟從高纖維性、低飽和脂肪的餐單，亦要有足夠的鈣質吸收，避免膽石形成。若病人體重過重或有癡肥問題，減輕體重能有效減低膽石形成的機會，但並不建議急劇減重，這樣反而會增加膽石形成機會，建議體重遞減為每月少於1.5公斤最為恰當。經常運動可降低患上膽結石的機會，活動量增加後，能改善膽汁裏膽固醇濃度，膽囊的收縮能力也會變好，有助降低膽結石的生成。」保持恆常運動，飲食上多攝取蔬果與不飽和脂肪酸，有助維持正常體重，並預防膽結石的形成。