来源:香港商报 2024年09月07日 版次:A04
作者簡介:吳文豹,前香港大學中醫學院副教授,從事中醫臨床、醫學教學55年。曾在滬時從業西醫骨科,臨床經驗達17年。在中醫骨傷、推拿、針灸及中西醫結合領域頗有造詣。對臨床、教學有獨特見解與自己的理論學說。
中醫骨傷科治療骨折有悠久的歷史。漢代,在馬王堆出土的醫籍中記載了有關骨折的內容。《靈樞‧邪氣藏府病形》中也記有「折脊」的文字及內容,而「骨折」這一病名,是出自唐‧王燾的《外台秘要》。骨折的概念,是在外力的作用下破壞了骨的完整性和連續性,故稱作骨折。
導致骨折的成因大致有以下四種情況,第一是直接暴力,外來暴力直接作用於受傷的骨折部位。第二是間接暴力,骨折可以發生在遠離外來暴力作用的部位,如傳達暴力、扭轉暴力。第三是筋肉牽拉,由於筋肉突然急驟的收縮和牽拉,造成所謂「撕脫性」骨折。第四是持續性損傷,骨受到長期反覆性的牽拉、震動積累,形成疲勞性骨折。
目前在香港,當病人發生外傷骨折時,會第一時間前往醫院,求助於西醫骨折的治療,但實際上中醫骨傷科在治療骨折時,有其長處及優勢。
一、由於現代科學技術的發展,西醫在檢查、診斷等方面手段先進,所以在治療不穩定性的骨折和開放性骨折上有很大優勢,在香港成為治療骨折的主流方法。
二、中醫治療骨折中,對一些穩定性骨折效果理想,它的長處是使用的治療方法屬於「內外兼治筋骨並重」,內服中藥,外敷接骨續筋類藥膏,可以加快消退患者的疼痛、血腫等症狀,痊癒時間比預期至少縮短三分一,加速恢復。
三、對這些穩定性骨折除用內服外敷之藥外,還加用正骨理筋手法與適當的固定術。我在上海曾經使用藥物、手法加固定治癒原中國女排隊長許新的腓骨小頭撕脫性骨折,效果良好,使她在治療的兩周後,重返球場比賽。
四、中醫對骨折後的局部患處腫脹、血腫有明顯活血化瘀消腫的作用,對恢復受傷肢體有積極的醫療效應。比西醫骨折的術後恢復明顯快許多。
五、中醫對穩定性骨折的治療,患肢功能恢復快,減少留後遺症的機會,很少再需進入「物理治療」這個環節。另外中醫治療這一類骨折還有一個長處,就是收效快,功能恢復快,而且醫療費用遠低於西醫的手術開支。
從目前的中醫骨傷情況,據個人不全面的了解,中醫師即使有這方面的治療骨折技能,但不在主流醫療系統之中,只能在私人診所,對象有限,或者流於民間,得不到施展才能的機會,造成市民一有骨折,不論是穩定性的,或不穩定性的,都會前往醫院,找西醫診治。現在特區政府要建造一間中醫醫院,希望在設置、設科上能考慮這個問題,能在中西醫結合的指導下,發揮中醫治療骨折的長處,真正做到中醫醫院有「中醫的特色」,可以有中西醫二法共同治療各種骨折,給市民多一個選擇,提高療效,減輕痛苦。
六、香港因歷史原因中醫主要流傳在民間,回歸後中醫骨傷也主要在私人診所。所以,一些骨傷跌打醫師,很少接受過系統的骨骼解剖知識,臨床上以經驗為主,研究藥膏為主,缺乏對骨骼的一系列診斷技術的掌握。比如,對骨骼X光片的閱讀分析,如何結合臨床症狀來區分穩定性骨折與不穩定性骨折的判斷能力。故中醫骨傷科醫師要想發揮中醫治療骨折之長處,進入主體醫療,必須奮發補上這方面的知識,跟上時代步伐,發揚自己的專長。