糖尿病屬於慢性病，當身體長期處於高血糖的狀態，容易引起各種併發症，包括心血管疾病、腎病變、視網膜病變等。記者專訪註冊中醫師孟慶年，講解糖尿病的成因、證型及治療方法，以及如何由生活及飲食入手預防糖尿病。記者、攝影：Karena

食物經過腸胃消化後，會使身體血糖升高，刺激胰島素的分泌，註冊中醫師孟慶年表示：「糖尿病是現代醫學的病名，是一種內分泌代謝性疾病，由於胰島素分泌的絕對和相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，使多個臟器功能損害以至衰竭，為慢性終身性疾病，其併發症發生率較高，導致傷殘及死亡率甚高。糖尿病死亡率在腫瘤、心腦血管病之後，排第三位。臨床上以血糖增高，及『三多一少』為典型表現，即是吃得多、喝得多、尿得多以及消瘦為表現，這個病難點在於胰島素抵抗和併發症的控制上，在中醫歸屬於脾癉、消渴、消癉範疇。」患上糖尿病代表患者血糖長期高於正常水平，根據世界衛生組織的準則，如空腹血糖大過或等於7mmol/L，或餐後兩小時血糖高於11.1mmol/L的人士，即被判斷患上糖尿病。四種證型 糖尿病有四種類型，分別是一型、二型、妊娠糖尿及特殊類型糖尿病，孟醫師解釋：「一型糖尿病主要是自體免疫失調，摧毀了分泌胰島素的胰島細胞所致，胰島素嚴重缺乏。二型糖尿病是血糖從正常到不正常緩慢發展的歷程，症狀不明顯，與生活習慣及肥胖有關，主要是胰島素抵抗和胰島素相對不足，即是胰島素分泌缺陷造成。妊娠糖尿病指妊娠期糖耐量異常，孕婦口服75克葡萄糖，根據不同階段測量血糖數值，若發現數值高於標準值時則診斷為妊娠期糖尿病。其他特殊類型糖尿病是指化學或藥物引起的糖尿病，如利尿劑、甲狀腺素、糖皮質激素等。中醫則把糖尿病稱為消渴病，分上中下三消，再分為熱盛型、陰虛型、氣虛型、陽虛型，還有痰濕、血瘀的兼雜證型。」糖尿病成因 糖尿病成因主要是飲食不節、情志失調、勞慾過度等，孟醫師指出：「飲食方面，暴飲暴食，多吃肥甘厚味，肥者內熱，甘者中滿，其氣上逆，轉為消渴。精神方面，經常精神緊張，思慮過度，悲哀憔悴，不慎喜怒，如怒而氣滯，氣滯導致血瘀，瘀久化熱，熱耗氣陰，發為消渴。體質方面，五臟皆柔弱者，善病消癉。此外，酒色過度導致慢性虛損病症，《千金方》中提到，『凡積久飲酒，未有不成消渴者』。色慾過度，多耗腎精，消渴病其本在腎，快情縱慾，腎氣虛竭。」有單純性肥胖、代謝綜合症人士容易患上糖尿病，孟醫師解釋：「單純性肥胖影響胰島素代謝，形成糖尿病。代謝綜合症包括高血壓、高血糖、高血脂等，增加患上糖尿病的風險。另外，糖尿病前期時病人會有糖耐量異常，沒有控制好會逐步發展成糖尿病。」治療方法 糖尿病治療以解決胰島素抵抗以及阻止血糖持續升高為目標，孟醫師表示：「糖尿病多由五臟正氣不足，腎不藏精，脾不藏榮，肺失輸布所致。其本質以陰虛為本，燥熱為標，故益氣養陰法為其根本治則，配合針灸、推拿、按摩、外治法治療糖尿病，對糖尿病及其併發症的防治起到一定作用。我的一位60歲病人張先生，患糖尿病6年，空腹血糖最高11mmol/L，視物模糊兩年，以西藥維持，白天兩種，晚上加一種，空腹血糖在6.9至7.7mmol/L之間。他來求診時有視物模糊、睡眠欠佳，口乾、夜尿兩次等問題，舌質淡紅，少苔，診斷消渴病，氣陰兩虛型。服用五子衍宗丸、杞菊地黃丸，目的是減少西藥的腎毒性，及加服益氣活血、養陰清熱的藥方。半月後，空腹血糖6.1mmol/L，視物模糊改善，睡眠改善，夜尿一次。舌質淡紅，苔薄。目前中西藥繼續服用，逐漸控制病情。」由生活預防 飲食均衡，控制熱量攝取，養成良好生活習慣，能有效預防胰島素抵抗，孟醫師指出：「節制飲食，調和五味。避免暴飲暴食、肥甘厚味、高脂高糖飲食，主食吃過多，不知節制，碳水化合物攝取過多亦會使血糖增高。要講究營養搭配，五味不能過多，容易傷身，誘發糖尿病。應起居有常，生活規律。子時（晚上11時至凌晨1時）是陰氣最盛、陽氣應內斂的時候，子時前應入睡。調節情志，七情勿過，以免導致機體氣血運行不暢。節制房事，保護腎精。房事過頻會傷及腎經，腎虛誘發糖尿病。運動養生，勞逸結合，工作不能過於疲勞。另外肥胖者要減肥，注意飲食葷素搭配，一份葷兩份素較好，多做運動，戒酒，才能預防糖尿病。」

中醫推介糖尿病食療

蚌肉苦瓜湯

材料：苦瓜250克、新鮮蚌肉100克。 做法：將活蚌放清水中養兩天，洗淨後取蚌肉切段，與切塊的苦瓜煮湯，水滾後待蚌肉煮熟，加適量油、鹽調味。 功效：清熱、滋陰，苦瓜、蚌肉均有降糖作用，適合陰虛內熱者。

玉米鬚瘦肉湯

材料：豬瘦肉100克、新鮮玉米鬚30克。 做法：瘦肉切塊，玉米鬚放進煲湯袋，再一起放入湯煲中，加水500ml，水滾之後用慢火煲至肉爛。將玉米鬚取出，再加入鹽調味。 功效：利水、降壓、消脂，適合腎陽虛、出現浮腫者。